El juez Guerrero ordenó a OSER a cubrir un tratamiento de actividad física para un afiliado con obesidad tras un amparo del Dr. Almirón y dispuso que la cobertura sea gratuita pese a no existir convenios con profesores de educación física
El Juzgado de Garantías Nº 1 a cargo del Dr. Mauricio Guerrero hizo lugar a una acción de amparo presentada —con patrocinio del abogado Emmanuel Almirón— contra la Obra Social de Entre Ríos (OSER), y ordenó que la prestación de gimnasio requerida sea cubierta de manera urgente, integral (100%) y gratuita.
La demanda se promovió ante la negativa de la obra social a autorizar un tratamiento prescripto médicamente para una persona con discapacidad que padece patologías vinculadas a una superobesidad mórbida, con cierto riesgo para su salud y su calidad de vida. Según la prescripción de la médica tratante, el afiliado requiere clases individuales de actividad física, tres veces por semana durante seis meses, como parte de un abordaje sanitario indispensable.
La obra social había rechazado la solicitud alegando supuesta falta de documentación por parte del prestador, pese a que según el expediente toda la documentación —incluyendo historia clínica, prescripción, plan de trabajo y certificaciones— había sido presentada en tiempo y forma. Además, la entidad emitió posteriormente una notificación de “trámite incompleto”, reiterando pedidos ya cumplimentados.
Frente a esta situación —considerada en la demanda como arbitraria e injustificada— y debido a la urgencia médica, se presentó una acción de amparo sustentada en la Constitución Nacional, la Constitución Provincial, la Ley 24.901 y la legislación de defensa del consumidor. Además, se pidió la aplicación del principio de justicia gratuita previsto en la Ley 24.240.
El juez Guerrero resolvió ordenar a OSER brindar la cobertura del tratamiento de gimnasio en un plazo máximo de cinco días, sin copagos ni coseguros, y en modalidad individual, conforme el plan elaborado por el profesor de Educación Física, Edgar Orlando Bermani.
Sobre la resolución judicial, el afiliado explicó a Concordia Policiales que, tras recibir la indicación médica de iniciar actividad física guiada, presentó toda la documentación ante OSER, pero el pedido fue rechazado en varias oportunidades. “Me dieron para empezar a hacer gimnasia a los dos meses. Fui a la clínica y me indicaron clases con un profesor de educación física. Presenté todo en el IOSPER, pero siempre me lo rechazaban porque no tenían convenio con profesores de educación física y querían que lo hiciera con un kinesiólogo”, relató. Agregó que “esto tiene que ser con un profesor de educación física, porque lo que yo necesito es movimiento, fuerza y trabajo específico”.
El afiliado señaló que, pese a insistir y volver a presentar la documentación, las respuestas continuaron siendo negativas. “Ahí iniciamos el amparo y salió a favor, que me lo tienen que cubrir al cien por ciento, porque tengo el carnet discapacidad por obesidad, que me hicieron sacar los médicos cuando estaba jodido”, concluyó.