La Justicia ordenó a PAMI cubrir de manera gratuita una medicación clave para un hombre con esquizofrenia tras un amparo presentado por la abogada Agustina Passarello
La Justicia Federal de Concordia hizo lugar a un amparo presentado por la abogada Agustina Passarello y ordenó a PAMI brindar la cobertura integral, gratuita, continua e inmediata de Clozapina 300 mg diarios para un hombre con diagnóstico de esquizofrenia paranoide y Certificado Único de Discapacidad.
El paciente padece una patología psiquiátrica crónica y severa, con un cuadro de salud mental de larga evolución que requiere seguimiento psiquiátrico permanente y tratamiento farmacológico continuo y especializado. Según la indicación de su médico tratante, la Clozapina resulta esencial para procurar su estabilidad clínica y no debe ser suspendida debido a la gravedad del cuadro y al riesgo de una eventual descompensación.
El reclamo surgió luego de que, pese a contar con la documentación médica y la prescripción correspondiente, PAMI no garantizara en tiempo y forma la cobertura integral de la medicación. Ante la falta de una respuesta oportuna, se realizó una intimación previa al organismo, pero tampoco se obtuvo una solución eficaz que permitiera garantizar la continuidad del tratamiento.
Frente a esta situación, la abogada Agustina Passarello promovió la acción de amparo y solicitó además el dictado de una medida cautelar para que la cobertura fuera garantizada de manera inmediata.
De esta manera, la Justicia Federal hizo lugar a la medida cautelar y ordenó a PAMI que, en un plazo de 48 horas, otorgara la cobertura de la medicación Clozapina 300 mg diarios de manera continua durante el tiempo que demandara el tratamiento indicado.
PAMI apeló esa decisión y sostuvo, entre otros argumentos, que el pedido de medicación por vía de excepción debía atravesar un trámite especial y ser elevado a la Subgerencia de Medicamentos de Nivel Central. Sin embargo, la Cámara Federal de Apelaciones de Paraná rechazó el recurso y confirmó la medida cautelar.
Al resolver la cuestión de fondo, la jueza federal Analía G. Ramponi consideró que la falta de autorización oportuna y efectiva de la medicación constituía una conducta omisiva y dilatoria por parte de PAMI.
La magistrada remarcó que los trámites administrativos internos de la obra social no pueden convertirse en un obstáculo para garantizar una prestación médica necesaria, y sostuvo que PAMI debe adoptar las medidas necesarias para asegurar el acceso oportuno al tratamiento, sin trasladar al afiliado las consecuencias de sus propios circuitos administrativos.
En ese sentido, la sentencia señaló que la conducta de la demandada resultaba “omisiva y dilatoria” y debía ser considerada arbitraria e ilegal, debido a que la demora comprometía la continuidad del tratamiento y la salud del paciente.
Finalmente, la Justicia hizo lugar al amparo y condenó a PAMI a otorgar la cobertura integral, gratuita, continua e inmediata de Clozapina 300 mg diarios, conforme la prescripción del médico psiquiatra tratante.